Descripción: La membrana limitante interna (MLI) es la lámina basal de la retina neurosensorial y está formada por las células de Müller, la membrana epirretiniana (MER) es un tejido fibrovascular que se forma sobre la membrana limitante interna, el agujero macular (AM) es una solución de continuidad en la fóvea. El procedimiento quirúrgico de una MER consiste en una vitrectomía vía pars plana (VPP) más extracción de la MER, con o sin pelamiento de la MLI. La cirugía de AM consiste en VPP asociada casi siempre al pelamiento de la MLI, una de las complicaciones menos frecuentes de estas cirugías es la atrofia del epitelio pigmentario de la retina (EPR) en el área del pelamiento de la MLI. Presentamos los casos de 2 pacientes que desarrollaron atrofia del EPR después de una cirugía de AM y de cirugía de MER. El primer caso es de una Mujer de 79 años con diagnóstico de AM y catarata en OD, la AVMC fue de 20/100, la biomicroscopía (BMC) mostró una catarata NO4 en OD, el examen de fondo de ojo mostró un AM mayor de 400 um medido por OCT. Se realizó cirugía de facoemulsificación con implante de lente intraocular + VPP + endogas + pelamiento de la MLI, en esta cirugía no se usaron colorantes por buena visualización de la MLI y el procedimiento se realizó sin complicaciones. A los 2 meses de seguimiento, el AM estaba cerrado, pero había cambios atróficos del EPR en la zona de pelamiento de la MLI, esto correlacionado con una marcada hipoautofluorescencia en dicha zona, el OCT mostró pérdida del paralelismo de las capas retinianas, agrandamiento irregular del EPR, disrupción en la unión del segmento interno/externo de los fotorreceptores. Después de 2 años la AVMC era MM 30 cm, con persistencia de la hiperplasia del EPR en la zona de pelamiento de la MLI. El segundo caso es de una mujer de 69 años con metamorfopsias en el OI con la AVMC de 20/50, la BMC del OI presento una catarata NO3 y el fondo de ojo mostró una MER, se realizó cirugía de Facoemulsificación + Lio + VPP + endogas + pelamiento de MER y pelamiento de MLI, durante el procedimiento, la MER se retiró sin uso de colorante y el pelaje de la MLI utilizó azul brillante, a los 2 meses el OCT mostró edema macular con espesor central de 327 um, por lo que se decidió implantar Ozurdex disminuyendo a 262 um. A los 5 meses de la cirugía, se observó atrofia del EPR macular con cambios pigmentarios adyacentes, el OCT macular mostró pérdida del paralelismo de las capas retinianas, EPR irregular y disrupción de la retina interna y externa compatible con atrofia a ese nivel, la autofluorescencia mostró un extenso moteado del EPR caracterizado por un área hipoautofluorescente en el polo posterior que se extendía fuera de las arcadas vasculares temporales asociadas con puntos hiperreflectantes, en el último control 2 años después de la cirugía, la AVMC fue 20/100. En resumen, en el primer caso no usamos colorantes para pelar la MLI por una buena visualización, en el segundo caso se eliminó la MER sin teñir y luego usamos azul brillante para realizar el pelamiento de la MLI. La atrofia del EPR es una complicación infrecuente, relacionada principalmente con la cromovitrectomía, sin embargo, como reporta Donati la atrofia del EPR puede estar presente en pacientes que no se usó colorantes, y por ende debe estar atribuido a otros factores. En la literatura se describen posibles mecanismos de atrofia del EPR: toxicidad directa de las tinciones, tracción mecánica sobre el EPR durante la remoción con fórceps, fototoxicidad retiniana con el microscopio y el endoiluminador o una combinación de ellos. Como conclusiones decimos que la retirada de la MER y la MLI son ampliamente realizados a nivel mundial con excelentes resultados pero no están exentos de complicaciones, que son poco frecuentes y no deben ser una limitación para seguir realizándolas. El pelamiento de la MLI en la cirugía de la MER sigue siendo controvertido, no obstante, en nuestra experiencia los resultados anatómicos y funcionales son muy buenos con una baja tasa de complicaciones, por esta razón, creemos que ambas membranas pueden retirarse al mismo tiempo, y si las membranas se visualizan adecuadamente, se sugiere evitar el uso de colorantes por el riesgo de toxicidad.