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XL Congreso Nacional e Internacional de Oftalmología 2022

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Título: Experiencia a 10 años de la evisceración con técnica de cuatro pétalos en un hospital de cuarto nivel en Bogotá
Autor(es): María Andrea Angulo, Luis Alberto Ruiz Robles, Jennifer Camargo González y Sergio Iván Talero Sosa
Institución: Universidad Militar Nueva Granada. Hospital Militar Central (Bogotá, Colombia)
Descripción: TITULO: EXPERIENCIA A 10 AÑOS DE LA EVISCERACIÓN CON TÉCNICA DE CUATRO PÉTALOS EN UN HOSPITAL DE CUARTO NIVEL EN BOGOTÁ Propósito: Describir las características demográficas, indicaciones de cirugía, patologías asociadas, síntomas y signos post-operatorios tempranos y desenlaces a corto y largo plazo en los pacientes llevados a evisceración con la técnica de cuatro pétalos en el Hospital Militar Central entre enero de 2011 y diciembre de 2021. Justificación: La técnica de cuatro pétalos es una modificación de la evisceración estándar descrita en la literatura. Esta tiene como objetivo expandir el espacio para la colocación de implantes de mayor tamaño en pacientes con contracción escleral como en los casos de ptisis bulbi. Asimismo, la sutura de la esclera se realiza sin tensión resultando en una menor tasa de complicaciones a largo plazo como la extrusión del implante. Actualmente existe escasa evidencia en Colombia sobre los desenlaces a corto y a largo plazo con esta técnica quirúrgica. Método: Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas de todos los pacientes que fueron sometidos a evisceración en el Hospital Militar Central (Bogotá, Colombia) entre el 1 de enero de 2011 y el 31 de diciembre de 2021. Resultados: Se incluyeron en el estudio 111 ojos de 111 pacientes llevados a evisceración en el periodo de tiempo descrito. De estos, el 72,97% fueron hombres con una edad media de 43,71 años. La indicación más frecuente de cirugía fue ptisis bulbi (45%). Como patología desencadenante se obtuvo el trauma ocular abierto en el 17,1% de los casos, seguido por desprendimiento de retina y trauma ocular no clasificado. A todos los pacientes se les insertó un implante de metacrilato de metilo con un tamaño entre 16 y 20 mm. En la valoración postoperatoria temprana, el 36,03% reportaron dolor como síntoma principal y el 45,04% de pacientes presentaron edema palpebral al examen físico. El 70,27% de pacientes tenían buena movilidad del muñón en el seguimiento. La principal complicación fue la ptosis palpebral en el 21,62% de casos. Ningún paciente presentó extrusión o migración del implante. Conclusión: La técnica de cuatro pétalos facilita la inserción de implantes de distintos tamaños, lo que se traduce en excelentes resultados cosméticos (buen volumen orbitario) así como funcionales dados por una adecuada movilidad del muñón. Adicionalmente se asocia con baja o nula tasa de complicaciones a largo plazo como extrusión o migración del implante.

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