Descripción: Las fístulas carótido-cavernosas son comunicaciones anómalas entre la carótida o sus ramas y el seno cavernoso. Se clasifican, según el origen, en traumáticas o espontáneas; según su hemodinámia, en fístulas de alto o bajo flujo; y según la anatomía vascular, en directas o indirectas. Las traumáticas resultan de una laceración arterial por desaceleración rápida (caídas, accidentes de tránsito) o de un trauma directo (arma blanca, arma de fuego, cirugía de hipófisis). Las espontáneas, en cambio, tienen diversos orígenes, como es el caso de la ruptura de aneurismas intracavernosos, o de enfermedades sistémicas que afectan la pared arterial (angiodisplasias y neurofibromatosis entre otras). Los signos y síntomas dependen del compromiso de estructuras neurales y vasculares e incluyen disminución de agudeza visual, marcada dilatación de vasos epibulbares (en sacacorcho), quemosis, proptosis pulsátil, hipertensión ocular, isquemia del segmento anterior, ptosis, oftalmoplejía, al fondo de ojo edema de papila, dilatación venosa y hemorragias intrarretinianas. Presentamos un caso atípico de una fistula carótido-cavernosa indirecta.