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XL Congreso Nacional e Internacional de Oftalmología 2022

Centro de convenciones puerta de oro

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Título: Inflamación ocular como primera manifestación de policondritis recurrente en tres pacientes hispanos: Reporte de casos
Autor(es): Mario Ramos-Santodomingo1, Jerónimo Villa-Piñeros1, Juliana Reyes-Guanes2, , Pilar Uribe-Reina1-2, William Rojas-Carabali1, Alejandra de-la-Torre1
Institución: 1.Research group in Neurosciences NeURos. Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad del Rosario, Bogotá, Colombia 2.Escuela Superior de Oftalmología del Instituto Barraquer de América, Bogotá, Colombia
Descripción: Propósito y justificación: La Policondritis Recurrente (PCR) es una enfermedad inflamatoria sistémica rara que se caracteriza por episodios recurrentes de inflamación de tejidos cartilaginosos y ricos en proteoglicanos, especialmente orejas, nariz, ojos, tracto respiratorio y articulaciones. Aunque los síntomas oculares son relativamente comunes, estos no suelen presentarse como manifestación inicial, por lo cual es importante que los oftalmólogos conozcan los mismos para realizar un diagnóstico oportuno; Siendo así, presentamos las manifestaciones clínicas, manejo y pronóstico de tres pacientes hispanos con policondritis recurrente quienes debutaron con síntomas oculares. Metodos: Se realizó estudio observacional descriptivo tipo reporte de caso a partir de 3 pacientes con diagnóstico de PCR, a partir de criterios de McAdam o Damiani y Levine, con manifestaciones oculares como presentación inicial, quienes se presentaron entre los años 2013 y 2020 a centro de referencia en uveítis en la ciudad de Bogotá, Colombia. Las historias clínicas de cada paciente fueron revisadas por todos los autores y se tomaron los datos más relevantes para incluir en el reporte. Cada paciente firmó consentimiento informado. Resultados: Caso 1: Un hombre de 60 años quien presentó escleritis en ambos ojos, diagnosticado con PCR de acuerdo con sus signos y síntomas que se ajustan a los criterios de McAdam. En el curso de su enfermedad presentó varias exacerbaciones y complicaciones asociadas tanto al uso de esteroides como a la enfermedad subyacente. El manejo con Metotrexato mejoró significativamente la inflamación ocular y luego de 1 año no se documentaron nuevas exacerbaciones. Caso 2: Una mujer de 50 años quien presentó escleritis difusa y uveítis anterior en ojo izquierdo con diagnóstico de PRC por reumatología. Debido a su pobre adherencia al tratamiento con inmunosupresores desarrolló múltiples exacerbaciones que afectaron significativamente su agudeza visual. Luego de no lograr el control de la inflamación con se inició manejo con Adalimumab, con una mejoría notable. Sin embargo, debido a limitaciones en el acceso por el sistema de salud nunca se alcanzaron los objetivos terapéuticos. Infortunadamente la paciente desarrolló complicaciones sistémicas y falleció. Caso 3: Una mujer de 61 años quien presentó dolor ocular en ojo derecho fue diagnosticada con uveítis anterior. Dado sus signos y síntomas se le realizó una biopsia de pabellón auricular cuyo resultado llevó al diagnóstico de PCR. Fue manejada con Prednisolona tópica junto con esteroides sistémicos. No se pudo hacer seguimiento de esta intervención dado que la paciente no regresó a consulta. Conclusión: La PCR es una enfermedad sistémica poco frecuente que suele presentar compromiso ocular, especialmente escleritis y uveítis. Aunque los síntomas oculares pueden aparecer como manifestación inicial asociados a otros síntomas sistémicos, es raro que aparezcan como manifestación inicial aislada. Los oftalmólogos deben ser conscientes de estos hallazgos para realizar un diagnóstico y tratamiento oportuno y así mejorar el pronóstico de estos pacientes.

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