Descripción: Propósito Describir la respuesta al tratamiento conservador en asociación con fórmula magistral de insulina tópica como terapia coadyuvante para el caso de quemadura corneal (QC) química por ácido. Justificación Las QC químicas son motivo de consulta frecuente en los servicios de urgencias oftalmológicas (11,5% a 22,1% de traumas oculares). Las QC por álcali son responsables de hasta el 60% de los casos, son agentes lipofílicos con la propiedad de penetrar rápidamente los tejidos. Los ácidos causan daño por desnaturalización y precipitación de proteínas en los tejidos, así, las proteínas coaguladas actúan como barrera para prevenir mayor penetrancia en los tejidos a diferencia de los álcali. El tipo de sustancia, la severidad y profundidad del daño determinan el pronóstico de las QC. Su manejo incluye lavado ocular, lubricantes libres de preservantes (PF), antibióticos, esteroides, ciclopléjicos, manejo sistémico con inhibidores de la colagenolisis (tetraciclinas), promotores de colagenogénesis (ácido ascórbico, oxigenoterapia), y opciones más invasivas como el desbridamiento de tejido necrótico, injerto de membrana amniótica, trasplante autólogo de células limbares. La insulina es un medicamento ampliamente disponible con un perfil de seguridad conocido para el caso de defectos epiteliales cutáneos y corneales en diabetes y ha demostrado ser útil en casos in vitro de cicatrización epitelial, así como en defectos epiteliales de difícil manejo, como las úlceras neurotróficas, logrando la reepitelización en períodos de 7 a 25 días con su uso. Estudios sobre el uso de insulina en pacientes con quemaduras corporales no oftalmológicas son pocos y se encuentran generalmente en fases experimentales. Sin embargo, estos han demostrado una disminución en la cantidad de citoquinas y células inflamatorias así como aumento en vasodilatación y reposición de colágeno con efectos más notorios cuando son aplicados en la fase aguda. Es así como por medio del presente reporte se presenta su uso y resultado terapéutico como terapia coadyuvante para el manejo de un caso de QC química Roper Hall II-III. Métodos Reporte de caso y revisión de la literatura. Resultados Mujer de 32 años que acudió a servicio de urgencias luego de 6 hr de accidente tipo QC química con ácido en ojo izquierdo, secundario a aplicación accidental de medicamento naturista de “extractos naturales de cristal verde” para uso dermatológico en onicomicosis, hiperqueratosis, onicocriptosis, entre otros. Se realizó lavado con SSN, a la biomicroscopia con desepitelización del 100% corneal, pliegues en Descemet, quemosis en 360º y tinción conjuntival, sin clara isquemia limbar, e hipertensión ocular, clasificada como QC Roper Hall II-III. Se inició manejo tópico con lubricante ocular PF, antibiótico, esteroide, plasma rico en factores de crecimiento, ciclopléjico e hipotensor ocular, ácido ascórbico, doxiciclina y oxigenoterapia, con seguimiento diario e interdiario durante 7 días con mejoría sintomática, pero con persistencia de defecto epitelial por lo que se consideró manejo invasivo con injerto de membrana amniótica, sin embargo, para dejar la colocación de esta como última opción se adicionó colirio magistral con insulina (4UI/mL), logrando reepitelización de 2⁄3 coreneales al quinto día y de casi el 100% a los 15 días. Conclusiónes Para nuestro conocimiento, se trata del primer caso clínico reportado de terapia coadyuvante con insulina tópica para el manejo de QC químicas por ácido con respuesta clínica satisfactoria y ausencia de toxicidad. Esto sumado al creciente beneficio que se ha documentado en casos de defectos epiteliales de difícil manejo, como en úlceras neurotróficas, debe redireccionarnos al diseño de estudios prospectivos, con grupos de control que permitan al clínico poder establecer, basados en la evidencia, este efecto benéfico. Consideraciones éticas Los datos clínicos fueron tomados de la historia clínica digital, previa firma de consentimiento informado por parte de la paciente. Los autores no reportan conflictos de interés.