Descripción: Propósito y Justificación: El lenticono posterior es una deformación cónica localizada de la superficie posterior del cristalino y se asocia con adelgazamiento local o ausencia de la cápsula. La mayoría de los casos son unilaterales, esporádicos, no asociados a enfermedad sistémica y se estima una prevalencia de 1-4 en 100.000 niños donde la mayoría de los casos se diagnostican entre los 3 y los 15 años. Se propone presentar un caso de Lenticono Posterior que fue estudiado con imágenes de tomografía óptica coherente de fuente de barrido (SS-OCT) y posteriormente operado para la extracción del cristalino y colocación del lente intraocular (LIO) preservando la cápsula posterior. Métodos: Paciente femenina de 15 años valorada por primera vez en mayo del 2019 por presentar disminución progresiva de la visión del ojo derecho de aproximadamente un año de evolución, evidenciando ambliopía unilateral, sin alteraciones corneales o retinianas que lo justifiquen. La agudeza visual mejor corregida del ojo derecho fue de 20/400 y del ojo izquierdo emétrope de 20/20 según la cartilla de Snellen. Se realiza diagnóstico clínico de Lenticono Posterior en lámpara de hendidura bajo dilatación y se confirma su diagnóstico con imágenes del equipo ANTERION® que utiliza tecnología SS-OCT para proporcionar mediciones de alta resolución del segmento anterior. Adicionalmente, se toman diferentes estudios como biometría Lenstar, recuento endotelial, interferometría y ultrabiomicroscopía y se prepara a la paciente para la intervención quirúrgica. Resultados: Se evidencia un grosor del cristalino de 3,88mm asociado a una catarata polar posterior con un área de adherencia a la cápsula posterior 223 micras de diámetro anteroposterior y transversal de 932 micras. Se evidenció un grosor corneal central de 523 micras, una cámara anterior de 3,53 mm y un largo axil de 21,40mm con la retina y coroides clínicamente adheridas. El potencial visual evidenciado en el estudio de interferometría fue de 20/150 en el ojo derecho por lo que se procedió a realizar la extracción del cristalino y colocación del LIO. La paciente fue intervenida quirúrgicamente en enero del 2022 en la Clínica Oftalmológica del Caribe, Barranquilla. Se utilizó el equipo de facoemulsificación Centurion® y el sistema de visualización en 3D Ngenuity® para la extracción de la catarata. Bajo anestesia peribulbar, se realizaron incisiones en cornea clara con MVR-Lance 20G a 40 grados y con cuchillete de 2,75 mm a 140 grados. Se realizó capsulorrexis curvilínea continua de 5,5mm utilizando pinza Utrata previa colocación de azul tripan seguido de un dispositivo viscoquirúrgico oftálmico (OVD) de hialuronato de sodio al 1,4%. Se realizó la extracción del cristalino por facoaspiración utilizando parámetros conservadores como tasa de aspiración de fluidos de 10-55 cc/min, vacío de 200-550 mmHg y presión intraocular de 80 mmHg. Se logra la extracción del cristalino preservando la cápsula posterior y se coloca un lente intraocular de poder +29.5D monofocal plegable de una pieza dentro del saco capsular. Finalmente se realiza aspiración del OVD e inyección de antibiótico intracameral (moxifloxacino al 0,5%), se hidratan las incisiones y se sutura la incisión principal con nailon 10-0. No se evidenciaron complicaciones intraquirúrgicas ni posquirúrgicas. Se realiza al cumplir un mes posoperatorio nueva toma de agudeza visual mejor corregida de 20/150 del ojo derecho con refracción de esfera -0.25, cilindro -1.75 x 170 grados. Conclusión: La identificación correcta del Lenticono Posterior apoyado con nuevas tecnologías de imágenes multimodales optimizadas para el segmento anterior permiten entender las características anatómicas y clínicas de cada paciente. Se sugiere obtener imágenes que permitan planear un abordaje quirúrgico más seguro y con menor riesgo de presentar complicaciones intraoperatorias y posoperatorias. Consideraciones Éticas: El reporte de caso presentado fue cuidadosamente desarrollado siguiendo las pautas éticas contempladas en la Declaración de Helsinki y la Resolución 8430 de 1993 del Ministerio de Salud, y de acuerdo con esta resolución se consideró un estudio libre de riesgo.