Descripción: NUEVAS FRONTERAS EN LA REHABILITACIÓN VISUAL EN PACIENTE CON ECTASIA CORNEAL Introducción: El Corneal Remodeling (CR) es una nueva técnica quirúrgica que tiene el objetivo de remodelar la córnea ectásica mediante una queratectomía en perfil creciente o en 360 grados asistida con láser de femtosegundo con posterior extracción del tejido resecado y afrontamiento a través de suturas para cumplir su objetivo disminuyendo queratometrías, corrigiendo el astigmatismo irregular y disminuyendo las aberraciones de alto orden. Esta técnica permite la posterior corrección refractiva del defecto residual a través de PRK o la colocación de lentes intraoculares (según la edad del paciente). (1,2). Reporte de caso: Paciente masculino de 27 años con antecedente de conjuntivitis atópica y frote ocular. Acude con disminución de agudeza visual (AV) en ambos ojos (AO) de larga evolución, intolerante a lentes de contacto. A la evaluación se encuentra AV sin corrección (AVSC) en ojo derecho (OD) 20/200 y ojo izquierdo (OI) 20/100 y AV mejor corregida (AVCC) OD 20/40 y OI 20/25- . Con una refracción subjetiva de OD: -1.25 -5.00 x 65° y OI: -2.00 -2.50 x 110°. No se encontraron signos clínicos de queratocono. La topografía corneal (Sirius) en OD revela en mapa tangencial un astigmatismo irregular con pérdida de ortogonalidad, asimétrico de predominio inferior y con elevación en cara posterior. Adicionalmente teniendo en cuenta queratometrías e índices de resumen se realiza diagnóstico de queratocono (QC) grado II según la clasificación de Amsler – Krumeich (Figura 1). En OI se evidencia QC frustro. Se decide realizar CR con perfil elipsoide de 360° (GAP: superior 200mm, inferior 300mm, laterales 100mm) con Femtosegundo Z8 para resección del tejido con una profundidad del 85% del espesor corneal (Figura 2). Posterior a procedimiento se inició el retiro de suturas al cuarto mes del procedimiento y controles cada dos meses hasta completar retiro de suturas al año de seguimiento. Al año de seguimiento el paciente presentó una mejoría subjetiva de su calidad visual. En el examen optométrico se evidenció una refracción subjetiva en OD +1.25 -4.00 x 70° con AVSC: 20/150 y AVCC 20/30. Su topografía corneal (Sirius) reveló disminución de las queratometrías con mejoría del astigmatismo (Figura 3). Posterior a los tres años se realiza rehabilitación visual teniendo en cuenta control de atopia ocular y de defecto refractivo estático. Se decide realizar PRK guiado por SCOUT con corrección coma para la refracción: +1.25 -4.00 x 70° (target -0.75 esférico); zona óptica de 7 mm, con una profundidad de ablación 107 um. Posteriormente se realiza CXL epi off OD, protocolo de Dresden. Resultando con una mejoría de su refracción subjetiva a los 4 meses OD Neutro, AVSC 20/25 y AV CC 20/25 (Tabla 1). La topografía corneal evidenció mejoría en la regularización del astigmatismo y mejoría de aberraciones en la aberrometría. Conclusión El Corneal Remodeling surge como una alternativa terapeútica novedosa para el tratamiento de ectasias corneales, que brinda la posibilidad de mejorar las propiedades topográficas, refractivas y aberrometrías de la córnea ectásica; permitiendo además realizar posteriormente una rehabilitación refractiva completa ya sea con laser o lentes fáquicos. Logrando asi una rehabilitación visual integral en este tipo de pacientes, quienes actualmente cuentan con opciones muy limitadas para el manejo de su patología.