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XL Congreso Nacional e Internacional de Oftalmología 2022

Centro de convenciones puerta de oro

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Título: RELACIÓN CLÍNICA ENTRE EL OJO SECO Y LA UVEÍTIS: UNA REVISIÓN DE ALCANCE
Autor(es): Nicolás Domenico Barraquer-López 1,2; Germán Mejia-Salgado, 1,2; William Rojas-Carabali 1; Carlos Cifuentes-González 1,2; Valeria Villabona-Martínez 1; David Valdes 1; Alejandra de-la-Torre1
Institución: 1. Grupo de Investigación en Neurociencias (NEUROS), Centro NeuroVitae, Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad del Rosario, Bogotá, Colombia. 2. Ophthalmology Interest Group, Neuroscience Research Group (NEUROS). Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad del Rosario, Bogotá, Colombia.
Descripción: PROPÓSITO: Revisar y resumir la literatura actual sobre la relación clínica entre la EOS y la uveítis. JUSTIFICACIÓN: La inflamación y la autoinmunidad son procesos patológicos implicados en múltiples enfermedades que afectan distintos tejidos, y el ojo no es una excepción. La enfermedad de ojo seco (EOS) se ha considerado como un trastorno inflamatorio de la superficie ocular relacionado en ocasiones con enfermedades autoinmunes. Adicionalmente, estudios experimentales han demostrado que la EOS y la uveítis comparten algunos aspectos fisiopatológicos. Entre estos, el papel de los linfocitos Th1 y Th17 en el proceso inflamatorio, la expresión de IL-17, la elevación y activación de metaloproteinasas y la infiltración de células inmunitarias innatas, como macrófagos y células dendríticas. MÉTODOS: Realizamos la siguiente búsqueda sistemática ("Uveítis" [Todos los campos] O "Inflamación intraocular" [Todos los campos] ) Y ("Ojo seco" [Todos los campos] O "Síndrome del ojo seco" [Todos los campos]')) en las bases de datos de PubMed, Embase y LILACS. Los artículos originales, estudios transversales, de casos y controles, series y reportes de casos fueron incluidos, mientras las revisiones narrativas y los artículos relacionados con evidencia animal exclusivamente fueron excluidos. Luego, mediante una revisión por pares inicialmente por título y resumen y posteriormente por texto completo, se incluyeron los artículos en los que al menos un paciente había presentado EOS y uveítis concomitantemente. Finalmente, realizamos una síntesis narrativa de los estudios encontrados. RESULTADOS: La búsqueda inicial recuperó un total de 2.381 artículos. Después de eliminar los duplicados, se revisaron un total de 1.925 artículos para título y resumen, obteniendo 66 artículos para revisión de texto completo. Posteriormente, obtuvimos 24 estudios que se incluyeron en la síntesis cualitativa. Dividimos estos artículos según la etiología de la uveítis y el tipo de artículo. Evidenciamos que se han encontrado vías fisiopatológicas comunes entre la uveítis y la EOS, siendo ambas enfermedades inflamatorias. Estudios observacionales demostran que estas condiciones pueden presentarse concomitantemente en pacientes de cualquier edad y con uveítis de cualquier etiología. Sin embargo, la coexistencia de estas dos enfermedades es más frecuente en mujeres de mediana edad. Esto puede deberse a que ambos trastornos son más comunes en mujeres adultas. Por ello, es importante que los oftalmólogos busquen activamente la coexistencia de EOS, tanto acuo-deficiente como lipo-deficiente, en mujeres con estas características. CONCLUSIÓN: Varios estudios demuestran que la inflamación intraocular puede coexistir con la inflamación de la superficie ocular, incluso se ha evidenciado un aumento de citoquinas en las lágrimas de pacientes con uveítis, por lo que es fundamental seguir investigando sobre los factores de riesgo y los mecanismos fisiopatológicos de estos trastornos. Futuros estudios longitudinales permitirán indagar acerca de la temporalidad o secuencia de aparición de estas enfermedades y las implicaciones clínicas de esta asociación. Incrementando nuestro conocimiento de este fenómeno de coexistencia, podríamos desarrollar métodos diagnósticos oportunos y un manejo integral de estos pacientes.

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