Descripción: PROPÓSITO Y JUSTIFICACIÓN: la inflamación y la autoinmunidad son procesos patológicos implicados en muchas enfermedades que afectan a distintos tejidos, y el ojo no es una excepción. La enfermedad del ojo seco (EOS) se ha considerado recientemente como un trastorno autoinmune de la superficie ocular, adicionalmente, estudios experimentales han demostrado que la EOS y la uveítis comparten algunos aspectos fisiopatológicos (vías de señalización molecular). Entre estos, el papel de los linfocitos Th1 en el inicio de enfermedades, la expresión de IL 17 y Th17, la elevación y activación de metaloproteinasas y la infiltración de células inmunitarias innatas, como macrófagos y células dendríticas Por lo tanto, esta revisión de alcance tuvo como objetivo resumir la literatura actual sobre la relación clínica entre la EOS y la uveítis.
MÉTODOS: realizamos la siguiente búsqueda ("Uveítis" [Todos los campos] O "Inflamación intraocular" [Todos los campos] ) Y ("Ojo seco" [Todos los campos] O "Síndrome del ojo seco" [Todos los campos]')) sistemáticamente en las bases de datos de PubMed, Embase y LILACS, los artículos originales, informes y series de casos, estudios transversales y de casos y controles fueron incluidos mientras las revisiones narrativas y los artículos relacionados con evidencia animal exclusivamente fueron excluidos. luego mediante una revisión por pares inicialmente por título y resumen y posteriormente por texto completo se incluyeron los artículos en los que al menos un paciente había informado EOS y uveítis concomitantemente. Finalmente, realizamos una síntesis narrativa de los estudios encontrados.
RESULTADOS: la búsqueda inicial recuperó un total de 2.381 artículos. Después de eliminar los duplicados, se revisaron un total de 1.925 artículos para título y resumen, obteniendo 66 artículos para revisión de texto completo. Posteriormente, obtuvimos 24 estudios que se incluyeron en la síntesis cualitativa. Dividimos estos artículos según la etiología de la uveítis y el tipo de artículos
CONCLUSIÓN: la uveítis y la EOS son enfermedades inflamatorias en las que se han encontrado vías fisiopatológicas comunes. Estudios observacionales demostraron que estas condiciones pueden presentarse concomitantemente en pacientes de cualquier edad y con uveítis de cualquier etiología. Sin embargo, parece que las mujeres de mediana edad son las que conviven con mayor frecuencia estas dos enfermedades. Esto puede deberse a que ambos trastornos son más comunes en mujeres adultas. Por ello, es importante que los oftalmólogos busquen activamente la coexistencia de EOS, tanto acuoso como lipo-deficiente, en mujeres con estas características.
Además, es fundamental seguir investigando sobre los factores de riesgo y los mecanismos fisiopatológicos de estos trastornos, considerando que varios estudios han demostrado que la inflamación intraocular puede expandirse a la superficie ocular, evidenciada por el aumento de citoquinas en las lágrimas de pacientes con uveítis. Por tanto, los estudios longitudinales nos permitirán saber cuál de las dos enfermedades aparece primero y las implicaciones clínicas de esta asociación. Incrementando nuestro conocimiento de este fenómeno de coexistencia, podríamos desarrollar métodos diagnósticos oportunos y un manejo integral de estos pacientes.
CONSIDERACIONES ÉTICAS: al ser la este estudio una revisión de alcance cuya unidad de análisis es información secundaria, no fue requerida ninguna aprobación por un comité de ética o consentimiento informado de algún participante