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XL Congreso Nacional e Internacional de Oftalmología 2022

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Título: UVEITIS Y PSORIASIS UNGUEAL EN PACIENTE SIN COMPROMISO ARTICULAR: REPORTE DE CASO
Autor(es): Luisa Fernanda Peña-Pulgar 1,2 *, Juan Sebastián Pineda-Sierra1,2 *, Carlos Cifuentes-González1, William Rojas-Carabali1, Alejandra de-la-Torre1,2
Institución: *Igual contribución . 1. Neuroscience Research Group (NEUROS). Neurovitae Research Center. Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud. Universidad del Rosario. 2. Ophthalmology Interest Group. Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud. Universidad del Rosario.
Descripción: PROPÓSITO: Reportar un caso único de uveítis anterior crónica bilateral no infecciosa HLA-B27 negativa relacionada con psoriasis ungueal aislada sin artritis psoriásica. JUSTIFICACIÓN: La uveítis es una enfermedad inflamatoria ocular que comprende diversas entidades clínicas y amenaza la función visual. La uveítis no infecciosa se asocia con múltiples trastornos inmunomediados como la psoriasis, la enfermedad inflamatoria intestinal, la espondilitis anquilosante, la enfermedad de Behçet, entre otros. Con relación a la psoriasis, la mayor parte de la evidencia actual se centra en la asociación entre la uveítis y la artritis psoriásica, con algunos estudios que informan casos de uveítis asociada con psoriasis sin artritis, sin embargo, esta última asociación es poco frecuente y no existen casos reportados en América Latina. PRESENTACIÓN DEL CASO: Paciente de 55 años, con antecedente de glaucoma de ángulo abierto, remitido a nuestro centro especializado en uveítis e inmunología ocular por persistencia de cuadro de inflamación intraocular concordante con uveítis anterior no granulomatosa, bilateral, crónica, no infecciosa. En el momento de la evaluación, se observaron lesiones características de psoriasis ungueal e inflamación moderada en cámara anterior bilateralmente. Posteriormente, se realizó el diagnóstico de psoriasis ungueal por parte de dermatología y se corroboró con ecografía ungueal realizada por radiólogo especializado en psoriasis. Se realizaron las valoraciones clínicas y paraclínicas pertinentes y se descartaron otras posibles causas de uveítis. Para lograr el control inflamatorio satisfactorio, el paciente requirió terapia inmunomoduladora dual con metotrexato y adalimumab, antiinflamatorios no esteroideos tópicos y terapia tópica para el glaucoma. CONCLUSIÓN: Aunque varios estudios han descrito la relación entre la enfermedad psoriásica y la uveítis, primordialmente cuando hay presencia de artritis y en un menor porcentaje en pacientes con manifestaciones psoriásicas sin artritis, es la primera vez que se describe en la literatura la asociación de uveítis con el fenotipo de psoriasis ungueal sin compromiso dermatológico ni articular. Los oftalmólogos y dermatólogos deben conocer todos los subtipos de psoriasis asociados con el riesgo de desarrollar uveítis en estos pacientes, para realizar un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado. CONSIDERACIONES ÉTICAS: Los autores reportan no tener conflictos de interés. Esta investigación se realizó bajo los lineamientos estipulados en la Declaración de Helsinki y se obtuvo el consentimiento informado del paciente para su realización.

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